शुरुआत में क्या था
70 साल से ज़्यादा उम्र के एक पुरुष के मूत्र-मार्ग में दो अलग-अलग कैंसर पाए गए। ब्लैडर का एक ट्यूमर ब्लैडर की मांसपेशी वाली दीवार तक पहुँच गया था, और दूसरा, हाई ग्रेड ट्यूमर यूरेटर के निचले हिस्से में था। यूरेटर वह नली है जो किडनी से पेशाब नीचे ले जाती है। उनकी सिर्फ़ एक किडनी काम कर रही थी, और उसकी कार्यक्षमता भी पहले से सामान्य से कम थी।
यह मामला जटिल क्यों था
- दोनों कैंसर एक साथ निकालने थे। ब्लैडर कैंसर मांसपेशी तक पहुँच चुका था और यूरेटर का ट्यूमर हाई ग्रेड था; किसी को भी छोड़ने से फैलने का ख़तरा था।
- कोई दूसरी किडनी नहीं थी। एकमात्र काम करने वाली किडनी को कोई नुकसान, या उसके पेशाब निकलने में रुकावट, का मतलब जीवन भर डायलिसिस हो सकता था।
- किडनी की कम कार्यक्षमता से विकल्प सीमित थे। यूरिनरी डायवर्ज़न और इलाज के फ़ैसले किडनी की सुरक्षा को सबसे ऊपर रखकर लेने थे।
इलाज का तरीका
डॉ. अंशुमान सिंह ने रोबोटिक रेडिकल सिस्टेक्टॉमी (ब्लैडर निकालना) के साथ रोबोटिक डिस्टल यूरेटेरेक्टॉमी की, यानी उसी ऑपरेशन में दूसरे ट्यूमर वाला यूरेटर का निचला हिस्सा भी निकाला। फैलाव की जाँच के लिए एक्सटेंडेड पेल्विक लिम्फ नोड डिसेक्शन किया गया।
बची हुई किडनी से पेशाब भरोसेमंद तरीके से निकलता रहे, और अतिरिक्त सर्जरी कम से कम हो, इसके लिए यूरेटर को पेट पर एक छोटे छेद पर बाहर लाया गया (क्यूटेनियस यूरेटेरोस्टॉमी), जहाँ से पेशाब एक बैग में जाता है।
नतीजा
- जल्दी छुट्टी: वे सर्जरी के दूसरे दिन घर चले गए।
- किडनी सुरक्षित: ऑपरेशन के बाद उनकी एकमात्र किडनी काम करती रही।
- पूरा कैंसर निकला: माइक्रोस्कोप की जाँच में सर्जिकल मार्जिन और लिम्फ नोड्स में कैंसर नहीं मिला।
- कैंसर और किडनी की कार्यक्षमता, दोनों का नियमित फ़ॉलो-अप जारी है।
मरीज़ों के लिए ज़रूरी बातें
- ब्लैडर और यूरेटर के कैंसर आपस में जुड़े होते हैं और साथ-साथ हो सकते हैं, इसलिए एक मिलने पर पूरे मूत्र-मार्ग की जाँच की जाती है।
- एक ही किडनी होने का मतलब यह नहीं कि बड़ी कैंसर सर्जरी नहीं हो सकती, लेकिन हर कदम उस किडनी को बचाने के हिसाब से तय होता है।
- रोबोटिक सर्जरी से जटिल ऑपरेशन भी कम दिन अस्पताल में रहकर हो सकते हैं, बुज़ुर्गों में भी।
- पेशाब में दिखने वाले खून की जाँच हमेशा करानी चाहिए, किसी भी उम्र में।
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हर मरीज़ अलग होता है। यह कहानी एक मरीज़ के इलाज के बारे में है और इसका मतलब यह नहीं कि सबके नतीजे ऐसे ही होंगे। इसे जानकारी के लिए, मरीज़ की सहमति से और पहचान बताए बिना साझा किया गया है।